Хроническая диарея
Жидкий стул четыре и более раз в сутки дольше полугода, когда назначенное лечение не дало результата. В когорте Han's United это 1 730 пациентов и самый стойкий результат из всех направлений: 81.0% улучшения через 3 месяца и 72.3% через 3 года.
Что считают хронической диареей
В исследовании, на данные которого мы опираемся, диагноз ставили по четырём признакам сразу. Это важно: от определения зависит, к кому именно относятся проценты.
Критерии диагноза в исследовании
- Частота
Дефекации четыре и более раз в сутки
- Консистенция
Стул неоформленный
- Длительность
Симптомы держатся дольше шести месяцев
- Предшествующее лечение
Назначенная терапия не дала результата
Что считали результатом лечения
- Излечение — частота и характер стула вернулись к норме
- Выраженный эффект — стул снизился до двух-трёх раз в сутки
- Оценку проводили через 3, 12 и 36 месяцев после курса
Роль микробиоты
- В кишечнике человека живёт около 100 триллионов микроорганизмов
- Они участвуют в пищеварении, иммунитете и поддержании кишечного барьера
- При нарушении баланса разнообразие падает, полезных бактерий становится меньше, патогенов — больше
- FMT в руководстве описан как переинициализация кишечной экосистемы, а не разовое лекарство
Когда обычное лечение не помогло
В исследование включали именно тех, у кого предшествующая терапия результата не дала — это одно из условий постановки диагноза.
FMT — следующий шаг, а не замена обследованию. Причину диареи нужно сначала установить у врача.
Почему FMT
Руководство по трансплантации кишечной микробиоты описывает четыре механизма, за счёт которых работает метод.
Замена флоры
Полезные бактерии конкурентно подавляют патогенные
Перестройка обмена
Восстанавливается синтез короткоцепочечных жирных кислот, регулируется pH
Регуляция иммунитета
Снижается уровень провоспалительных факторов, восстанавливается иммунное равновесие
Восстановление барьера
Снижается проницаемость кишечной стенки, меньше токсинов попадает в кровоток
Механизм действия
Микробиота здорового донора после экстракции и очистки пересаживается в кишечник пациента, чтобы восстановить нарушенное равновесие кишечной микроэкосистемы. Руководство подчёркивает: это пересадка полезных микробных сообществ, а не простое перенесение содержимого кишечника.
Что это даёт при хронической диарее
- Воздействие на нарушенный состав микробиоты, а не только на симптом
- Курсовое лечение: один приём в день, шесть приёмов составляют курс
- В исследовании результат держался дольше, чем при остальных показаниях
- Если ответа нет, возможны повторный курс или смена типа штаммов
Что показали исследования
Основной источник цифр — анализ 15 000 случаев, выполненный в 10-й народной больнице Шанхая при Университете Тунцзи и опубликованный в 2025 году.
81.0%
Улучшение через 3 месяца
1 730
Пациентов с хронической диареей в когорте
72.3%
Улучшение сохраняется через 3 года
15 000
Общая когорта исследования
Основания
- Анализ 15 000 случаев (2025): 1 730 пациентов с хронической диареей. Улучшение 81.0% через 3 месяца, 78.1% через 12 месяцев, 72.3% через 36 месяцев
- Стойкость результата: из девяти групп заболеваний в исследовании хроническая диарея теряет эффект медленнее всех — у большинства остальных процент к трём годам падает заметно сильнее
- Безопасность за три года наблюдения: серьёзных нежелательных реакций не зафиксировано, случаев передачи инфекции не выявлено, связи FMT с возникновением новых заболеваний не обнаружено
- Китайский экспертный консенсус 2022 года: диарея, связанная с нарушением микробиоты, и инфекционная диарея входят в перечень показаний к FMT
Бесплатная консультация · Ответим в течение 24 часов
Как считали эти проценты
Оговорки здесь важнее самих цифр — приводим их полностью
- Исследование ретроспективное и описательное. Контрольной группы не было: сравнения с теми, кого не лечили, в нём нет.
- Проценты считаются от тех, кто дошёл до контрольной точки, а не от всех участников. По всей когорте к трём годам под наблюдением осталось 6 218 человек из 15 000, поэтому снижение процента отражает и угасание эффекта, и выбытие людей из наблюдения.
- Это доля улучшения, а не излечения. При хронической диарее выраженным эффектом считали снижение частоты стула до двух-трёх раз в сутки, излечением — полную нормализацию.
- Средний возраст участников — 45 лет. Это данные по взрослым пациентам.
Источник: Тянь Хунлян, Ван Лэ, Ма Чуньлянь и соавт. Анализ отдалённых результатов лечения методом трансплантации кишечной микробиоты 15 000 случаев заболеваний, связанных с дисбактериозом кишечника. Chinese Journal of Gastrointestinal Surgery, 2025, т. 28, № 3, с. 296–303.
Связанные заболевания
FMT применяют и при других нарушениях работы кишечника
Язвенный колит
510 пациентов Han's United, 64.3% улучшение через 3 месяца. Активные клинические исследования.
Болезнь Крона
Воспалительное заболевание ЖКТ. Часть когорты ВЗК (510 пациентов Han's United).
СРК
1 940 пациентов Han's United, 70.6% улучшение через 3 месяца.
Функц. расстройства
8 258 пациентов с запорами — 70.3% улучшение. Крупнейшая группа в когорте Han's United.
Статьи по теме
Диарея не проходит дольше полугода?
Пришлите историю болезни и результаты обследований — врач посмотрит, подходит ли ваш случай под критерии, по которым отбирали пациентов, и честно скажет, если FMT здесь не поможет.
Бесплатная консультация · Ответим в течение 24 часов
Китай, провинция Цзянси, город Шанжао, район Гуансинь, Западная улица Биньцзян