什么是菌群移植
如果肠道问题已经持续多年，治疗只能带来暂时缓解；如果孩子已经确诊，而常规康复的进展比期望的要慢；如果一个疗程的抗生素之后情况反而更糟——这些情况的根源都可能在于肠道菌群失衡，而这正是本方法所针对的。
通俗地说
人体肠道中生活着约一百万亿个细菌，统称为菌群。这就像身体内部的一座活的花园。当园中的居民健康、彼此平衡时，食物消化得更好，免疫力更强，情绪和状态也更平稳——肠道与大脑之间有着直接的联系。
当这种平衡被打破——某些菌过多，另一些不足——就会出现消化方面的问题，而且不只是消化问题。菌群移植的目的，正是在肠道自身已无力恢复时帮它重建平衡：将经过严格筛查的健康供体的完整有益菌群引入肠道。
诊所的指南是这样描述的：移植的不是单个细菌，而是连同其生存环境在内的整个菌群。就像连土移栽一棵树，而不是只取一根树枝。
这不是手术
制剂口服给药——胶囊、菌油滴剂或颗粒。无需麻醉、无需结肠镜、无需住院。疗程的大部分时间患者都在家中度过。
肠道内发生了什么
诊所的指南描述了本方法起作用的四种机制。
有益菌排挤有害菌
植入的双歧杆菌和乳酸杆菌占据了艰难梭菌等致病微生物所依赖的空间和养分，有害菌便无处生长。
代谢功能得以恢复
细菌重新开始产生短链脂肪酸——这是肠壁细胞的能量来源。酸碱度趋于正常，炎症随之减轻。
免疫反应趋于平衡
维持炎症的物质水平下降——指南中列出的是TNF-α和IL-6。抗炎通路被激活，免疫系统不再过度反应。
肠壁屏障得到修复
肠壁细胞之间的连接得到加固，通透性降低。从肠道进入血液的毒素减少——这就是所谓的"肠漏"。
哪些已获证实，哪些仍在研究
针对不同疾病，本方法所处的证据阶段并不相同。我们如实加以区分，因为这是两回事。
艰难梭菌感染
这是唯一被临床指南推荐、并在包括美国和欧洲在内的全球范围获得认可的适应症。在15,000例分析中，684名患者中有85.8%出现改善。
肠道疾病
慢性便秘、腹泻、肠易激综合征、溃疡性结肠炎、克罗恩病。此类应用依据中国的临床专家共识。就慢性便秘而言，一项涵盖245名患者、汇总九项研究的综述显示64.8%的患者症状改善，约半数达到稳定缓解。
神经系统与代谢
自闭症谱系障碍、帕金森病、抑郁症、代谢综合征、2型糖尿病、肿瘤免疫治疗的辅助支持。这些方向仍处于研究阶段：已有中国专家共识（包括2025年自闭症共识）和积累的临床数据，但这些适应症尚未获得国际认可。
来自每位患者都需签署的文件中的一条重要说明：本方法尚无统一的疗效评估标准。即使诊断相同，不同患者的改善时间和程度也各不相同。
本方法做不到什么
这是诊所自己说明的内容，我们认为应当在您做决定之前告知。
不保证效果
诊所明确表示，无法保证每位患者都有效，也无法保证症状不会复发。具体身体如何反应，事先无法预知。
不能治愈自闭症
轻度患儿治疗后可能与同龄人差别不大。中重度患儿则是改善语言和社交能力，而非治愈。
不能替代康复训练
移植不能替代言语治疗和特教训练。恰恰相反：移植后训练的效果通常更为明显，因此需要继续坚持。
效果并非永久
移植后的菌群可维持一个月到数年不等，取决于饮食、生活方式和用药。六至十二个月后复查，据此判断是否需要巩固疗程。
适合与不适合的人群
哪些情况会考虑采用
肠道疾病、代谢紊乱、部分神经系统和精神方面的状况，以及肿瘤免疫治疗的辅助支持。完整清单及证据等级见适应症页面。
哪些情况不予进行
存在某些情况时，诊所必须拒绝或推迟操作。其中包括：先天性或获得性免疫缺陷、严重免疫抑制、肠道以外需使用抗生素的活动性感染、严重的肠黏膜损伤、肠梗阻、妊娠及哺乳期、明显的体重不足。
严格的原因很明确：植入肠道的是活菌，对免疫功能受抑制的人可能造成伤害。因此开始前需要提供近期的血液检查结果。
关于自闭症儿童
接收的条件是：已确诊自闭症，且不合并其他神经系统疾病——癫痫、脑瘫、抽动障碍、染色体或基因异常。此外还需没有需要紧急处理的严重肠道疾病、没有严重过敏史、没有明显的体重不足。
详细标准见常见问题 →制剂形式
菌群制剂口服给药，并非手术。制剂由诊所合作伙伴伽澜（Jialan）生产：拥有位于杭州的菌群检测实验室和供体库。共有三种形式——所含活菌完全相同，区别只在服用方式。
胶囊
整粒吞服
每粒活菌数
活性保持率不低于75%。肠溶包衣保护细菌免受胃酸侵害。整粒温水送服。
菌油滴剂
滴管给药
每毫升活菌数
直接滴入口中，或加入温牛奶、果汁——无需吞咽。可按年龄和体重调整用量。早晨空腹服用，不加水稀释。
微胶囊
干燥颗粒
颗粒直径，三层包衣
如小米粒大小的颗粒，采用耐酸包衣：通过胃部时不溶解，在肠道中释放菌群。另有油悬液形式。
采用哪种形式由医生在诊疗时决定——依据年龄、肠道状况以及吞咽是否顺利。低龄儿童、自闭症患儿以及吞咽困难者，通常使用滴剂或颗粒更方便；能够顺利吞咽者可用胶囊。
菌群材料的来源
供体为儿童、青少年和年轻人，通常在3至30岁之间，其中包括高校学生和青少年足球队成员。年轻供体体内有益菌的比例通常高于成年人。真正起决定作用的并非年龄本身，而是具体某个人的菌群构成——年龄更大的人同样可能被选为供体。
筛选严格：检测251项指标，排除感染、耐药菌和寄生虫，并考察生活方式与有无不良习惯。约2.4%的候选者通过筛选，已入选的供体每八周复检一次。
了解供体筛查详情 →制剂如何制备
从采集到成品——全程密闭、不接触空气。
6小时内完成处理
供体材料的全部处理在采集后六小时内完成。菌群分离本身约需25分钟——处理越快，存活的细菌越多。
全程隔绝空气
生产在完全密闭的无氧环境中进行：大多数肠道有益菌接触空气即会死亡。处理后的存活率据称超过90%。
冷冻与冷链
成品制剂经冷冻后以干冰运送。家中需存放于约零下二十度的冷冻室，保存不超过三十天；已解冻的制剂不可再次冷冻。
治疗流程
完整疗程需要一至两个月。大部分时间患者在家中度过，并与诊所医生保持联系。为获得稳定效果，通常建议进行数个疗程——具体与医生商定。
检测与方案
患者填写健康问卷并提交粪便样本。杭州实验室采用16S rRNA测序进行肠道菌群检测，报告约需5-7个工作日。医生根据结果制定个体化方案。
清理——3-4天
温和的肠道准备：清淡饮食配合温和的清理制剂。儿童按年龄调整方案。目的是为新菌群腾出空间。
植入——约一周
早晨空腹服用菌群制剂，每日1瓶，疗程6天。同时每日服用益生菌和膳食纤维，为新菌群提供养分。服用后适度活动，1-2小时后进食。
维持——1-2个月
在家中进行的平稳阶段：益生菌、膳食纤维和清淡饮食帮助新菌群定植。时长取决于所选套餐。有时医生会安排第二次移植以更好地巩固效果。
风险与安全
最初几天可能出现什么
可能出现暂时性反应：腹胀、排气、大便性状改变、乏力和低热。通常持续一至三天并自行缓解。需要警惕的是相反的情况——症状不断加重：高热、皮疹、一天比一天严重。此时应立即联系医生。
研究怎么说
规模最大的安全性研究于2022年发表在《柳叶刀·胃肠病学与肝病学》：8547名患者，随访期从两周至五年。短期和长期安全性均评价良好；长期随访中新发疾病的比例与普通人群没有差异。
请勿自行尝试
网上有人出售未经检测的供体材料——这是传播感染的直接途径。美国监管机构曾就此类操作后发生耐药菌感染的病例发出警告；中国2022年共识把这一点列为需要统一供体筛查标准的原因之一。这一操作的全部意义就在于每一步都有把控。
本方法的官方地位
在中国
本方法已列入《全国医疗服务技术规范》并拥有独立编码，被归类为低中风险的新型医疗技术。二十多个省份已为其设定官方收费标准。临床实践依托二十余份专家共识和指南。
在国际
在中国以外，该方法依据的是《欧洲菌群移植临床应用共识》（2017）与《国际粪菌库共识》（2019）——诊所所遵循的操作指南同样引用这两份文件。这些文件的措辞是谨慎的：对复发性艰难梭菌感染，该方法被临床指南推荐；对其余适应症，它仍属于发展中的方向，而非既定标准。