已有临床数据81.0%改善
慢性腹泻
每日排便四次或以上的稀便，持续超过六个月，且既往治疗未见效果。在Han's United队列中，这一群体包括1730名患者，是所有适应症中效果最持久的：3个月时81.0%改善，3年时72.3%。
审核人:张伟医生·胃肠病学专家，Han's United更新于:2026年8月9日
什么被认定为慢性腹泻
在我们所依据的研究中，诊断需要同时满足四项标准。这一点很重要：定义决定了这些百分比具体适用于哪些人。
研究中的诊断标准
- 频率
每日排便四次或以上
- 性状
大便不成形
- 持续时间
症状持续超过六个月
- 既往治疗
既往治疗未见效果
治疗结果的判定标准
- 治愈——排便频率和性状恢复正常
- 显著改善——排便频率降至每日两至三次
- 在疗程结束后3个月、12个月和36个月进行评估
微生物组的作用
- 人体肠道中生活着约100万亿个微生物
- 它们参与消化、免疫和肠道屏障的维持
- 菌群失衡时，多样性下降，有益菌减少，病原菌增多
- 指南将FMT描述为肠道生态系统的重新初始化，而非一次性药物治疗
常规治疗无效时
该研究纳入的正是既往治疗未见效果的患者——这是诊断的条件之一。
FMT是下一步治疗，而非检查的替代。腹泻的原因需要先由医生查明。
为什么选择FMT
肠道微生物移植指南描述了该方法起效的四种机制。
1
菌群替代
有益菌通过竞争抑制病原菌
2
代谢重塑
短链脂肪酸合成恢复，pH值得到调节
3
免疫调节
促炎因子水平降低，免疫平衡恢复
4
屏障修复
肠壁通透性降低，进入血液的毒素减少
作用机制
健康供体的微生物群经提取和纯化后，被移植到患者肠道内，以恢复紊乱的肠道微生态平衡。指南强调：这是有益微生物群落的移植，而非简单的肠道内容物转移。
对慢性腹泻的意义
- 针对紊乱的微生物组构成，而非仅仅治疗症状
- 疗程制治疗：每日一次，共六次为一个疗程
- 在研究中，该结果比其他适应症的效果持续更久
- 如果无效，可考虑重复疗程或更换菌株类型
研究结果
这些数字的主要来源是同济大学附属上海市第十人民医院开展并于2025年发表的15000例病例分析。
81.0%
3个月时改善
1730
队列中的慢性腹泻患者
72.3%
3年后改善持续
15000
研究总队列
依据
- 15000例病例分析（2025）：1730名慢性腹泻患者。3个月时改善81.0%，12个月时78.1%，36个月时72.3%
- 结果的持久性：在研究涉及的九个疾病组中，慢性腹泻的效果衰减最慢——其他大多数疾病组到三年时的比例下降更为明显
- 三年随访期间的安全性：未记录到严重不良反应，未发现感染传播病例，未发现FMT与新发疾病之间存在关联
- 2022年中国专家共识：菌群失调相关腹泻和感染性腹泻被列入FMT适应症范围
81%3个月时改善
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这些百分比是如何计算的
这里的说明比数字本身更重要——我们完整列出
- 该研究为回顾性描述性研究，没有对照组：其中不包含与未治疗者的对比。
- 百分比是根据到达随访节点的患者计算的，而非全部参与者。在整个队列中，到三年时，15000人中仅有6218人仍在随访中，因此百分比的下降既反映效果的衰减，也反映随访人数的流失。
- 这是改善的比例，而非治愈的比例。对于慢性腹泻，显著效果指排便频率降至每日两至三次；治愈指完全恢复正常。
- 参与者的平均年龄为45岁，这是成年患者的数据。
来源：田宏亮、王乐、马春联等，中华胃肠外科杂志，2025年第28卷第3期，296-303页。
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