肿瘤学与免疫治疗
肠道微生物组影响抗肿瘤免疫治疗的疗效。FMT正在作为化疗后恢复微生物群和增强对检查点抑制剂反应的方法进行研究。
实验领域： FMT不是癌症治疗。它是一种旨在支持标准肿瘤治疗的研究性辅助方法。仅在肿瘤科医生决定下使用。
FMT在肿瘤学中的两个方向
FMT在肿瘤学中的研究主要沿两个方向发展。
化疗后恢复
化疗对肠道微生物组造成严重损害，不仅杀死癌细胞，还破坏有益细菌。这导致严重的副作用。
- 严重腹泻和口腔粘膜炎
- 感染风险增加
- 艰难梭菌感染
- 微生物组恢复缓慢
FMT可能有所帮助
化疗后恢复健康的微生物组可能加速胃肠道恢复，降低感染风险，并改善后续治疗疗程的耐受性。
增强免疫治疗
检查点抑制剂（PD-1、CTLA-4）革命性地改变了肿瘤学。但并非所有患者都对治疗有反应。微生物组组成可能决定反应。
- 微生物组组成影响免疫治疗反应
- 某些细菌与更好的预后相关
- 来自应答者的FMT可能"转移"治疗反应
- 嗜黏蛋白阿克曼菌、粪便杆菌——关键菌种
重要说明
FMT在肿瘤学中是一个实验领域。免疫功能低下患者的安全性需要特别注意。仅在临床试验中或由肿瘤科医生个别决定使用。
微生物组如何影响免疫治疗？
近年来的科学发现揭示了微生物组在抗肿瘤免疫反应中的关键作用。
菌群失调
不利的微生物组组成
免疫反应弱
肿瘤"逃脱"免疫系统
来自应答者的FMT
"转移"有利的微生物组
增强反应
激活抗肿瘤免疫
作用机制
某些细菌（嗜黏蛋白阿克曼菌、双歧杆菌、粪便杆菌）刺激树突状细胞和T淋巴细胞，增强免疫系统识别和杀灭肿瘤细胞的能力。
潜在应用
- 黑色素瘤（研究最多）
- 肺癌
- 肾癌
- 血液恶性肿瘤
免责声明： FMT在肿瘤学中仅在临床试验中或由肿瘤科医生个别决定下使用。自行治疗是不可接受的。
研究结果
突破性研究证明了微生物组与免疫治疗疗效之间的联系以及FMT的潜力。
65%
FMT后免疫治疗反应率（Davar等）
20+
全球临床试验
Science
发表于顶级期刊
嗜黏蛋白阿克曼菌
免疫治疗反应的关键细菌
重要研究
- Routy等，Science 2018： 微生物组组成预测抗PD-1治疗反应。嗜黏蛋白阿克曼菌是免疫治疗成功的关键菌种
- Davar等，Science 2021： 来自应答者的FMT克服了黑色素瘤患者的免疫治疗耐药——反应率从30%提高到65%
- Baruch等，Science 2021： 证实：FMT可以将免疫治疗反应从供体"转移"给难治性黑色素瘤受体
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研究者视角
关于FMT在肿瘤学中作用的专家意见
"我们正处于理解微生物组如何影响抗肿瘤免疫的革命边缘。FMT在黑色素瘤中首批临床试验的结果令人震惊——我们看到原本对免疫治疗无反应的患者在微生物群移植后开始产生反应。"
肿瘤微生物组学研究者
基于Science 2021年的科学出版物
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